このページに設置してあるフォームは、<資料請求専用のフォーム>です。由井寅子先生の相談会のキャンセル待ち登録のみをご希望をされる方は、別のページに設置してある由井寅子ホメオパシー博士による健康相談会仮登録(仮申込)専用のフォームから登録をお願いします。

両方を希望される方は、このページに設置してある<資料請求専用のフォーム>と別のページに設置してある由井寅子ホメオパシー博士による健康相談会仮登録(仮申込)専用のフォームの2つのフォームからご登録ください。

ご質問がある場合は、下記お電話にて承ります。お気軽にお問い合わせください。
日本ホメオパシーセンター東京総本部
03-5797-3136(9:30~17:00 日・月曜除く)


資料請求専用のフォーム

ご入力の上、送信してください。

    お名前 (必須)
    フリガナ (必須)
    メールアドレス (必須)(PCからのメールが受信可能な設定になっているかご確認ください)
    郵便番号 (必須)(半角数字、ハイフンあり:例)419-0107)
    ご住所 (必須)
    電話番号 (必須)
    生年月日(西暦で選択)(必須)
    健康相談会資料ご請求先後に、東京総本部:center(アットマーク)homoeopathy.ac から自動返信メールが届きます。

    由井寅子先生の相談会のキャンセル待ち登録のみをご希望をされる方へ:
    このフォームでなく、<由井寅子ホメオパシー博士による健康相談会仮登録(仮申込)フォーム>から登録をお願いします。こちらです▶︎

    お問い合わせの際は、プライバシーポリシー個人情報保護方針をご一読いただいた上で、同意できる方のみ、お問い合わせください。

    • 携帯アドレスの方は、PCからのメールが受信可能な設定になっているかご確認ください。
    • 携帯電話(スマートフォン以外)をご使用の場合は、メール受信設定にて、当センターのドメイン(アットマーク以降)homoeopathy.ac を受信可能にしてから送信してください。
    • 3営業日を経過しても返信が無い場合は、恐れ入りますがお電話にてお問い合わせをお願いします。